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臨床上經常將肝血管瘤與一些其他疾病，尤其是惡性腫瘤性疾病進行鑒別。典型的肝血管瘤就會呈現快進慢出，從周邊向中心逐漸填充的一個強化過程，所以與肝惡性腫瘤鑒別比較明確、比較簡單。但還有一些其他的肝血管瘤，并不是典型的強化表現，所以與肝惡性腫瘤比較難鑒別。一些不典型的血管瘤，包含一些巨大的不均質血管瘤，以及一些快速填充的血管瘤，如鈣化血管瘤、玻璃樣變血管瘤，囊或多分葉血管瘤。還包含血管瘤伴有液平面，有柄血管瘤和外生性血管瘤，有時候針對強化的情況可能會有所差異，并不會出現典型血管瘤的強化過程。所以通常與一些肝惡性腫瘤的鑒別，可能會出現一些情況無法鑒別，可能需要結合其他檢查來綜合判定。甚至在某些檢查都無法判定的情況下，可能還需要進一步手術切除，最后取得組織病理，才能夠有效判定。