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治療急性胰腺炎時(shí)禁用什么藥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
治療急性胰腺炎時(shí),禁止使用的藥物是嗎啡和膽堿能受體拮抗劑,如阿托品等。這是由于使用嗎啡,可以引起患者Oddis括約肌收縮,加重胰管阻塞,從而加重急性胰腺炎。而膽堿能受體拮抗劑如阿托品等藥物,可以引起麻痹性腸梗阻,也會加重急性胰腺炎病情。對于急性胰腺炎的止疼治療,通常會選用如哌替啶、強(qiáng)痛定、間苯三酚等藥物進(jìn)行止痛治療。除了止痛之外,對于胰腺炎的治療,還包括器官支持,減少胰酶的分泌等措施。器官支持就是先要進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇,因?yàn)榧毙砸认傺自缙谒劳龇浅V匾脑颍褪怯行аh(huán)血流量不足。因此在早期要給予患者充分的液體復(fù)蘇,維持患者的尿量大于0.5mL/kg/h。此外,還要給予患者呼吸功能支持,因?yàn)榧毙砸认傺妆容^容易合并急性肺損傷性質(zhì),甚至是急性呼吸窘迫綜合征。因此要給予患者無創(chuàng)正壓通氣或者機(jī)械通氣,以維持患者正常的呼吸功能。另外就是腸道功能的維持,急性胰腺炎患者容易發(fā)生腸道內(nèi)菌群的移位,使腸道感染加重。通常可以通過導(dǎo)瀉、胃腸減壓方式,維持腸道的正常功能。而一般減少胰液的分泌,主要是通過進(jìn)食、進(jìn)水,以及使用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物,還有生長抑素等藥物進(jìn)行治療。以上這些就是急性胰腺炎常用的一些藥物治療,以及不能使用的藥物。
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