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治療急性胰腺炎時禁用什么藥

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
治療急性胰腺炎時,禁止使用的藥物是嗎啡和膽堿能受體拮抗劑,如阿托品等。這是由于使用嗎啡,可以引起患者Oddis括約肌收縮,加重胰管阻塞,從而加重急性胰腺炎。而膽堿能受體拮抗劑如阿托品等藥物,可以引起麻痹性腸梗阻,也會加重急性胰腺炎病情。對于急性胰腺炎的止疼治療,通常會選用如哌替啶、強痛定、間苯三酚等藥物進行止痛治療。除了止痛之外,對于胰腺炎的治療,還包括器官支持,減少胰酶的分泌等措施。器官支持就是先要進行積極的液體復蘇,因為急性胰腺炎早期死亡非常重要的原因,就是有效循環血流量不足。因此在早期要給予患者充分的液體復蘇,維持患者的尿量大于0.5mL/kg/h。此外,還要給予患者呼吸功能支持,因為急性胰腺炎比較容易合并急性肺損傷性質,甚至是急性呼吸窘迫綜合征。因此要給予患者無創正壓通氣或者機械通氣,以維持患者正常的呼吸功能。另外就是腸道功能的維持,急性胰腺炎患者容易發生腸道內菌群的移位,使腸道感染加重。通常可以通過導瀉、胃腸減壓方式,維持腸道的正常功能。而一般減少胰液的分泌,主要是通過進食、進水,以及使用質子泵抑制劑等抑酸藥物,還有生長抑素等藥物進行治療。以上這些就是急性胰腺炎常用的一些藥物治療,以及不能使用的藥物。
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