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馬尾脊膜膨出怎么治療
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

馬尾脊膜膨出是一種比較常見的顯性脊柱裂類型,由于馬尾神經叢膨出的硬脊膜囊內疝出,常會造成馬尾神經卡壓,從而使患者出現馬尾神經支配區的神經功能障礙。比如下肢疼痛、麻木、運動不靈活、肌肉力量減退,嚴重的患者還會出現區域的肌肉萎縮,同時還可能出現尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁、便秘、排便困難等一系列的尿便功能障礙。對于男性患者還可能會出現性功能障礙。所以,馬尾脊膜膨出的患者一經診斷明確,應該盡早到神經外科接受手術治療,通過神經外科手術的方式,將膨出的硬脊膜囊予以修剪,將疝出的馬尾神經逐漸還納到硬脊膜囊內。該過程通常需要顯微鏡下的操作,把馬尾神經與硬脊膜囊的粘連進行仔細的分離,然后將馬尾神經還納到正常的硬脊膜囊內,同時進行疝出的硬脊膜囊部位的妥善修復,才能有效避免將來發生脊髓栓系,以及局部的硬脊膜囊再次膨出。在手術治療之后,還需要定期觀察患者神經功能恢復的情況,定期進行臨床隨訪,了解神經功能恢復的情況。由此可見,馬尾脊膜膨出一經診斷明確,應該盡早到神經外科就診,接受神經外科的手術治療。由于馬尾神經有很多重要功能,如果沒有及時進行手術治療,隨著時間推移,馬尾神經卡壓、粘連越來越嚴重,患者的神經功能障礙也會越來越嚴重。時間過久再進行手術治療,由于神經可能已經發生了變性,手術治療的效果不理想,會使患者長期遺留神經功能障礙。

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