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代謝性酸中毒是指細胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發性碳酸根離子減少為特征，是臨床最常見的酸堿失衡類型，病因包括以下幾點： 1、堿性物質丟失過多：包括嚴重腹瀉、腸瘺、胰瘺、膽道引流等； 2、腎臟排泄酸堿的功能障礙：腎衰竭、腎小管中毒時體內固定的酸由尿排出障礙，碳酸氫根離子在近曲小管重吸收下減少。應用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺可以抑制腎小管上皮細胞內碳酸酐酶活性，排氫離子和重吸收碳酸氫根離子減少； 3、酸性物質產生過多：任何原因引起的缺氧或組織低灌注均可使細胞無氧酵解增加，導致乳酸酸中毒。糖尿病嚴重時饑餓或酒精中毒可使體內脂肪分解，加速產生大量酮體，引起酮癥酸中毒； 4、外源性固定酸性物質攝入過多：消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林、長期服用氯化銨、鹽酸精氨酸和鹽酸賴氨酸等藥物； 5、高鉀血癥：各種原因引起細胞外鉀離子增多，鉀離子和細胞內的氫離子交換引起細胞外氯離子增加，導致代謝性酸中毒。