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牙齒壞了是否需要拔掉，需根據具體情況分析，具體如下：1、需要拔掉：智齒長歪、齲壞或沒有長出來，一般需拔掉。牙列中正常位置的牙壞得較厲害，拍片發現牙根不長，牙體組織剩得不多，沒有保留價值時可以將牙拔掉，再通過種植牙、烤瓷牙、活動義齒進行修復；2、不需要拔掉：牙列中正常位置的牙雖然壞了，但還有補救的機會，可以盡量補好。如果牙壞得較深，如牙神經漏出、牙根發炎，需做根管治療，將牙神經去除， 待牙根消炎后再重新填上。部分牙體缺失較多，要在牙根內打樁，再在上面鑲牙。如果牙組織剩余較多，建議直接在上面做烤瓷牙，因為沒有牙神經的牙營養不好，質地較脆，進食時易劈裂，可使用牙套進行保護。綜上，可保留的牙應盡量保留，沒有保留價值時再考慮將其拔除。