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腦小梗塞灶需要治療嗎
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上海長征醫院 彭華 主任醫師

腦的一些小梗死灶如果是靜止性梗死灶,病人沒有任何癥狀,又不是急性梗死灶,做頭顱核磁共振的時候DWI上提示是陳舊性梗死灶就不需要對癥治療。真正要進行的是預防治療,可以根據頸部血管超聲、顱內血管CTA、MRA等的情況,以及是否有糖尿病、高血壓、高脂血癥來做好預防中風的一些治療。常常應用抗栓藥物,如阿司匹林、氯吡格雷,聯合他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。若高血壓患者要進行降壓治療,可以用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦等。高脂血癥,特別是高甘油三酯血癥可以用貝特類藥物進行治療。對于一些新發的急性腦的小梗死灶,在核磁共振的DWI序列上提示急性梗死需要進行治療。除了一些抗栓治療、他汀類藥物治療之外,建議應用一些神經細胞保護劑,如依達拉奉,以及保護腺體功能的開放側支循環的丁苯酞等進行綜合治療。

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