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早期胃癌沒有特異性癥狀，進展期胃癌可能主要有腹痛、胃脹、胃梗阻、胃出血等相應胃部癥狀，但有時和胃潰瘍的癥狀很難區分。早期胃癌可能沒有那么多癥狀，做胃鏡發現比較早的腫瘤性病變，甚至有時可能不是很早，但是一點癥狀都沒有，也很常見。若有癥狀可能主要表現為胃部癥狀，與胃潰瘍、消化不良有的癥狀很類似，表現為上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐、進食不好、消瘦等，沒有特異性癥狀。如果隨著病程發展出現出血，可以有明顯嘔血、吐咖啡色胃內容物，或者黑便，可以合并貧血。若出現轉移，可以出現腹水；合并梗阻時，會出現幽門梗阻相關癥狀；若轉移到肺、骨，都有可能出現相應癥狀。所以胃癌癥狀取決于病情發展階段，在比較典型的時期，如進展期不太晚時，癥狀和其他胃部疾病很難靠癥狀鑒別，必須通過胃鏡檢查進行診斷。