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不一定腫大的淋巴結(jié)就是轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在有很多檢查手段，除了傳統(tǒng)增強胸部CT，現(xiàn)在PET-CT也可以幫助評估有沒有肺門淋巴結(jié)，有沒有縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這十年又出現(xiàn)了內(nèi)鏡檢查技術(shù)，通過支氣管鏡的穿刺可以穿到縱隔淋巴結(jié)。還有超聲支氣管鏡、熒光支氣管鏡、磁導(dǎo)航支氣管鏡都可以幫助鑒別，明確有沒有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以直接做手術(shù)，但如果有了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般還是先做術(shù)前新輔助治療，包括新輔助化療，術(shù)前靶向治療。這兩年又出現(xiàn)了術(shù)前免疫治療，通過全身藥物治療，控制好局部病灶以及可能出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，為手術(shù)根治性治療創(chuàng)造條件，這也是多學(xué)科綜合治療。只要有了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這治療就不僅僅單靠胸外科，因為要結(jié)合放療、化療、靶向來確定的MDT多學(xué)科治療方案。