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肥厚型和擴(kuò)張型心肌病的區(qū)別

參與醫(yī)生

太原市中心醫(yī)院 楊麗蘭 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病和擴(kuò)張型心肌病不同,肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病,擴(kuò)張型心肌病是一種多因素疾病,可能病人原來(lái)患有心肌炎,如病毒性、代謝性或酒精性心肌炎,或其他全身免疫性因素,最終引起心肌病變。 肥厚型心肌病是遺傳性疾病,主要改變是心肌逐漸肥厚增大,最終引起心室壁肥厚,心臟收縮時(shí)或舒張時(shí)受到一定限制,如果病人合并梗阻,稱為肥厚梗阻性心肌病。心臟收縮時(shí),左心室流出道變窄,病人流出道變窄后供血減少,引起癥狀比如頭暈、暈厥、黑蒙。甚至在病人運(yùn)動(dòng)時(shí),機(jī)體血供需要量增加,流出道血流減少,這時(shí)嚴(yán)重不平衡,最終導(dǎo)致猝死,所以肥厚型心肌病是青年人或運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死較常見(jiàn)原因。擴(kuò)張型心肌病是多因素疾病,最終會(huì)導(dǎo)致心臟的心肌細(xì)胞凋亡、壞死,使室壁變薄,心臟收縮功能下降,心臟逐漸擴(kuò)大,心功能逐漸下降。病人主要表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,乏力,或全身浮腫。 兩者治療方法不同,肥厚型心肌病現(xiàn)在治療辦法是可做局部消融,把肥厚心肌組織消融,減輕局部流出道梗阻。擴(kuò)張型心肌病病人通過(guò)藥物治療,甚至可合并束支阻滯,QRS波較寬的病人可做起搏治療,比如雙心室起搏治療或三腔起搏治療,甚至最終做心臟移植。
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