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血液凈化緊急透析指征

參與醫生

湖南省兒童醫院 尋勱 副主任醫師
血液凈化包括較多的治療方式,其中血液透析最為常見。血液透析的緊急指征包括如下幾點: 1、急性腎衰竭:無尿達到48小時以上。無尿本身不會導致較重問題,但會引起其他并發癥,如嚴重高鉀血癥、水鈉潴留等; 2、嚴重水鈉潴留:由于腎功能衰竭,導致體內多余水分、毒素無法排出,大量積聚在體內,可能出現臟器水腫。若出現肺水腫,則會導致呼吸功能衰竭,若水分大量積聚在循環中間,則會出現充血性心功能衰竭以及嚴重高血壓; 3、嚴重高鉀血癥:即血鉀水平超過6.5mmol/L時需緊急透析。當出現高鉀血癥時,可能引起心律失常,甚至心臟直接停跳; 4、嚴重代謝性酸中毒:即動脈血pH值<7.2或碳酸氫根水平<12mmol/L時,可能會出現生命危險; 5、嚴重氮質血癥:即患者具有嚴重腎功能衰竭,導致大量毒素在體內積聚無法排出; 6、中毒:包括由于外來毒素導致中毒。若毒素未清除,可能會導致患者出現生命危險,或對臟器造成嚴重損害,此時可考慮緊急血液透析。
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