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糖尿病非酮癥高滲綜合征處理方法

參與醫生

湘潭市中心醫院 成威 主任醫師
糖尿病非酮癥高滲綜合征,是一種容易導致高滲性昏迷、病死率較高的疾病,必須迅速搶救。其基本病因是因為胰島素絕對或者相對不足導致,在各種感染等誘發因素的作用下血糖濃度顯著升高,引起滲透性利尿,使水和電解質大量丟失,由于患者多有不同程度的腎功能損害和未能及時補充水分,使高血糖脫水和高血漿滲透壓逐漸地加重,最后導致發病,患者存在嚴重的高血糖、脫水、高血鈉以及血漿滲透壓增高會導致意識障礙或昏迷。 糖尿病非酮癥性高滲綜合征多見于老年人或腦功能障礙的患者,因口渴中樞感覺異常或行走不便等導致飲水減少。糖尿病高滲綜合征病死率較高,建議盡早住院治療,處理方法為迅速補液擴充血容量,包括口服飲水及靜脈補液,補液的同時需要注意患者心功能情況避免誘發心衰,控制滲透壓逐步下降避免出現腦水腫,需維持血鉀等電解質酸堿平衡。糖尿病非酮癥高滲綜合征誘因較多,感染是最常見的誘因,也是引起患者后期死亡的主要因素。因此,治療階段初期需直接給予大劑量的抗生素有效治療,達到降低病死率和治療成功的目的。
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