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咳嗽有黃痰，無論是否有全身發(fā)熱，都不一定要吃藥，具體情況如下：1、不需要用抗生素：因?yàn)榭人杂悬S痰，偶爾咳嗽、發(fā)熱，可能僅提示在上呼吸道感染發(fā)熱的同時(shí)，有局部的炎癥，尤其是晨起會(huì)有幾口黃膿痰，不明確原因，不要隨意地使用抗生素。支氣管擴(kuò)張的患者在緩解期也會(huì)反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，部分患者常達(dá)每天100ml、200ml，甚至200ml以上的痰液。由于這樣的黃痰可能是有局部的炎癥、局部的黏液分泌過多、局部細(xì)菌的生長繁殖，只要把痰咳出來，未必一定要用抗生素；2、需要用抗生素：只有發(fā)熱伴有持續(xù)的咳嗽、咳黃膿痰，部分患者可能還有黃膿鼻涕，明確是支氣管炎或支氣管肺炎時(shí)才一定要用抗生素。由于黃痰大多數(shù)都是化膿菌導(dǎo)致，如果不明確化膿菌的類型，首先將其當(dāng)成不耐藥的化膿菌導(dǎo)致的呼吸道感染，導(dǎo)致的咳黃膿痰，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇喹諾酮類的藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇頭孢類的抗生素來抗感染治療。如果咳嗽、咳黃膿痰經(jīng)久不愈，分析下來可能是耐藥的革蘭氏陽性球菌，或者耐藥的革蘭氏陰性桿菌，必要的時(shí)候要根據(jù)藥敏選擇相應(yīng)的抗生素，或者依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦等含酶抑制劑的抗生素，可能臨床效果會(huì)更好。總而言之，同樣是咳嗽、咳黃膿痰，不是每一個(gè)患者都一定要用抗生素。只要有咳嗽，無論是否有痰，在沒有用抗生素之前，都可以選擇止咳化痰、解痙平喘的藥。