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膝關節囊腫應該怎么治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 王燎 副主任醫師
膝關節是人體最大的關節,所以周圍有很多地方可以形成囊腫。有些囊腫在關節表面,膝關節周圍有很多肌肉,如縫匠肌也跨過膝關節,髂脛束也跨過膝關節,而關節和肌腱相摩擦的地方可能就會形成囊腫,可以通過局部封閉進行相應治療。 有些囊腫發生在關節內,關節內囊腫有些跟半月板損傷有關系,半月板是膝關節墊片,當發生損傷之后可能就會形成類似于像閥門一樣的結構,而形成損傷之后關節腔里面會有相應反應,會有滑膜刺激,會有滑液增生,而增生的滑液通過半月板閥門,在半月板外側靠近關節囊那一側形成囊腫,叫半月板囊腫。 患者有關節炎癥,而關節囊范圍有限,一旦關節炎形成之后,無論是類風濕性關節炎還是骨性關節炎,形成很多積液,要找出口,就會在關節囊相應薄弱的區域形成突破口,而在突破口就像吹氣球一樣,往更軟的結構,更空虛更疏松組織里形成囊性結構。如骨關節炎造成的貝克氏囊腫,即腘窩囊腫。很多老百姓其實并沒有膝關節明顯疼痛,做磁共振可以明顯看到膝關節里面有一包液體,是關節液組成,而囊腫里的關節液跟關節腔相通。所以要治療源頭,要抑制關節滑膜炎,甚至可以在關節鏡下或在切開的情況下,把相應囊腫解決掉。但這種囊腫只要關節炎一天沒有解決,還會形成很多積液,最后又會在新的地方形成囊腫。所以到了一定程度,可能需要做更徹底的手術,如把滑膜切了之后,甚至要進行關節置換,才能夠一勞永逸地解決關節周圍囊腫的問題。所以關節囊腫是比較寬泛的概念。
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