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腦梗伴腦出血怎么辦

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 陳文珍 副主任醫師
腦梗伴有腦出血狀況,需要根據不同的狀況進行處理,常見狀況如下:1、大面積腦梗:出現有腦出血的狀況,需要積極治療腦梗,同時根據出血量判斷是否選擇手術治療,還要給予腦保護治療,以及脫水劑治療等;2、凝血功能障礙:造成腦梗、腦出血癥狀,需要停用抗血小板聚集藥物以及抗凝藥物,避免加重腦出血癥狀,同樣給予腦保護藥物如依達拉奉,以及給予脫水劑達到降顱壓的目的,比較嚴重的患者需要進行手術治療;3、形成靜脈竇血栓:造成腦梗、腦出血的現象,需要給予低分子肝素進行抗凝治療,因為此時的腦出血不是禁忌證,所以可以用低分子肝素進行治療。主要以治療靜脈竇血栓形成為主,通過2-3周的治療,可以有效改善靜脈竇血栓形成,同時也可以改善腦出血的癥狀;4、腦梗合并腦出血:以治療腦出血為主,如果出血量超過30ml,可以進行手術治療,如果出現腦疝需要進行搶救,給予脫水劑以及通過去骨瓣減壓等方法,從而改善腦出血的癥狀。穩定后可以再用腦保護治療,后續3個月以上才能用抗凝藥物、抗血小板聚集藥物進行治療。
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