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一旦確診食管癌骨轉移，即意味著進入Ⅳ期，即晚期狀態。對于食管癌骨轉移首先需要積極治療食管癌，同時對骨轉移病灶也需要進行積極治療，包括局部治療和全身性治療。食管癌在骨轉移后一般喪失手術機會，可以采用以放療為主的綜合性治療，放療后還可加用免疫治療，包括PD-1、PD-L1等制劑，在各種臨床試驗中已經收獲較好的效果。 骨轉移的局部治療一般需進行止痛處理，如轉移病灶位于非重要部位，臨床上可靜脈注射骨膦治療；若病灶位于脊柱等重要部位，可加用同位素治療、放療控制病灶，促使骨形成穩定的結構、防止截癱。