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靜脈曲張到了腿發黑這種程度時，往往是重度的靜脈曲張，此時單純的保守治療往往不夠，如穿醫用彈力襪，服用邁之靈片、地奧司明膠囊、愛脈朗(柑橘黃酮片)等藥物。靜脈曲張腿皮膚變黑往往說明靜脈曲張的程度比較重、范圍比較廣、時間比較長，甚至有時到了這個程度，可能說明靜脈曲張引起髂靜脈的狹窄，或者是堵塞，算嚴重。治療上除了上述藥物，或者生活習慣之外，此時要做患肢靜脈的超聲，觀察是否有瓣膜的關閉不全及其程度。中重度以上的瓣膜關閉不全，要進一步做靜脈造影，觀察髂靜脈是否有重度狹窄或閉塞。多數情況下，此時的靜脈曲張需要做手術，甚至僅做手術是否足夠也不能明確。此時就需要做造影，根據靜脈造影的情況進行判斷。如果髂靜脈不通或者有中重度的狹窄，病人又有嚴重的靜脈曲張、色素沉著，甚至潰爛。此時除了吃藥、穿彈力襪，還需要做手術。單純靜脈曲張可能做手術也不夠，假如髂靜脈有狹窄，可能還需要髂靜脈支架置入，開通更高級別的髂靜脈。這時靜脈曲張才不至于復發，色素沉著和皮膚病潰爛才有好的可能性。