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腦脊液常規(guī)報(bào)告單怎么確定腦膜炎

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
腦脊液常規(guī)化驗(yàn)確定腦膜炎的常見方法如下:1、觀察細(xì)胞總數(shù):正常人的腦脊液白細(xì)胞數(shù)是0-5個(gè)/μL,即每提取1μL的腦脊液白細(xì)胞數(shù)不超過5個(gè),而腦膜炎情況下,細(xì)胞總數(shù)會(huì)升高,尤其白細(xì)胞數(shù)會(huì)上升,通常會(huì)達(dá)到幾十個(gè)/μL,甚至幾百個(gè)/μL;2、細(xì)胞分類:白細(xì)胞升高同時(shí)也要觀察是以哪種細(xì)胞升高為主,如果是病毒性腦膜腦炎,通常是以單核細(xì)胞升高為主,常規(guī)化驗(yàn)可以看到單核細(xì)胞的百分比達(dá)到80%或90%,甚至99%以上。單核細(xì)胞又包括單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞,以及其他類型細(xì)胞。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致化膿性腦膜腦炎,腦脊液是以中性粒細(xì)胞,即多個(gè)核細(xì)胞為主的炎癥,中性粒細(xì)胞占比較高,甚至大多數(shù)都是中性粒細(xì)胞,而結(jié)合性腦膜腦炎、真菌性腦膜腦炎、腦脊液的常規(guī)化驗(yàn)呈現(xiàn)出混合細(xì)胞反應(yīng),即中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞各占一部分,早期是以中性粒細(xì)胞為主的炎癥。腦脊液的常規(guī)化驗(yàn)只是提示可能是哪些感染,最終的確認(rèn)可能還需要腦脊液培養(yǎng)和宏基因的二代測(cè)序技術(shù),從而確定病原體。
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