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半夜心窩痛是胸腹下段或劍突疼痛為主，考慮主要與兩個系統有關系。如消化系統疾病，包括慢性胃炎；消化系統潰瘍性疾病，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍；還有幽門螺桿菌引起的胃炎，患者晚上可能出現腹痛或胃痛或劍突下疼痛，要針對消化系統疾病進行正規治療。 反流性食管炎患者晚上平躺時，因為胃腸道肌肉動力關系，賁門關閉不全可能會導致胃酸反流到食管，刺激到食管出現疼痛，也要針對食管反流做治療；或患者可能在晚餐時吃刺激性食物，如辛辣或不干凈的食物，誘發胃腸道刺激；或不干凈食物導致急性胃炎發作，也會出現該類情況。 除消化系統疾病，冠心病、心肌缺血、心絞痛患者建議到醫院排除消化系統疾病和癥狀，或可以含服硝酸甘油。如果緩解，較大可能是因為心絞痛導致；如果含服硝酸甘油以后沒有明顯緩解，甚至出現胸痛劇烈伴后背放射、冷汗，還有瀕死感時，建議及時到醫院去治療，排除急性心肌梗塞的可能。