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皮脂腺囊腫是否需要手術，具體如下：1、不需要：如果病人剛發現小的皮脂腺囊腫，通常對病人沒有影響，可以先暫時先觀察。此時通常沒有癥狀，表面看著不明顯，美觀上影響不大，這個位置沒有經常被壓迫，也不是容易感染的位置；2、需要：如果在觀察期間發現皮脂腺囊腫有增大趨勢、病人有癥狀，或者增大比較明顯、病人感覺突出體表不太美觀，以及病人出現過感染，這種情況下就建議病人手術切除，防止以后逐漸增大，導致手術相對比較困難。而且主要問題是瘢痕切口會比較大，因為皮脂腺囊腫要做梭形切口，切除表面毛囊開口。如果下面囊腫過大，這個梭形切口切除皮膚相對比較多，瘢痕也會較大，所以總體不宜過大。