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同房第二天小腹疼并不一定是懷孕，如果在性生活之后出現下腹部的疼痛，常見有以下幾種可能：1、盆腔子宮內膜異位癥：是生育年齡女性較為常見的一種婦科疾病，子宮內膜異位病灶會種植在盆腔的各個部位。可能會種植在輸卵管和卵巢上，形成卵巢的子宮內膜異位囊腫，也就是巧克力囊腫，也有可能種植在盆腔腹膜，直腸前臂以及子宮骶骨韌帶等部位。不管是哪個部位，如果是同房以后造成的盆腔出血，都可能會導致子宮內膜異位病灶出現出血的癥狀，這時如果病灶在子宮骶骨韌帶，有可能會刺激骶神經，引起腰骶部的疼痛。如果有盆腔的子宮內膜異位癥或者卵巢的巧克力囊腫，也有可能會由于盆腔充血狀態引起盆腔的疼痛，包括下腹部的疼痛和肛門的墜脹感；2、盆腔慢性炎癥：也會引起同房后的下腹痛，往往是由于盆腔炎癥導致的盆腔組織粘連，在盆腔出血的狀態下也會出現下腹部和腰骶部的疼痛，或者會出現有肛門的墜脹感。