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肺癌伴有胸腔積液怎么辦

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
肺癌患者伴有不同程度的胸腔積液,治療主要是以下四個環節。1、一旦有不同程度的胸腔積液,患者的肺、心臟被壓迫,就會有不同程度的缺氧。患者可能會胸悶、氣急、不能平臥,要給予鼻導管吸氧、鼻塞給氧、面罩給氧等,糾正缺氧;2、根據胸腔積液的多寡,適當進行胸腔穿刺抽液減壓,可以是間斷,也可以是持續。但是由于肺癌導致的胸腔積液,如果肺癌得不到控制,胸腔積液的大量滲出也無法控制。大量的胸水滲出,導致機體蛋白質、營養物質丟失。因此肺癌導致的胸腔積液,穿刺抽液減壓僅為解除一定的壓力,減少對心臟和肺的影響為原則,并不主張一次抽的量太大,也不主張一次或幾次要把胸腔積液抽完;3、要側重肺癌的化療、放療、靶向治療,控制肺癌,減少胸腔積液的形成,減慢胸腔積液的增多;4、要增加患者的營養。因為大量蛋白質丟失,導致患者全身衰竭、營養不良,所以必要時要靜脈補充白蛋白,在患者能夠吸收的前提下可以從胃腸道補充營養,增加各種營養物質,包括動物蛋白、脂肪蛋白、水果、維生素等的攝入。總而言之,肺癌伴胸腔積液最根本的處理在于肺癌的治療,包括化療、放療、靶向治療等。只有從根本上。才能夠控制胸腔積液。減壓僅是為了維持患者的生命,減少胸腔積液對患者生命的威脅。
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