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肝膿腫復發怎么治療
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北京大學人民醫院 王東 主任醫師

患者肝膿腫復發后,需采取抗生素治療,必要時進行穿刺引流以及外科手術引流,或者切除病變的肝臟。肝膿腫是由于細菌感染在肝臟局部形成的壞死病灶,內部可以存在單個大膿腫的膿腔,或由多發的小膿腫融合而成,也可以表現為肝臟的蜂窩樣膿腫。多數肝膿腫患者在初次治療后,若原發病因未持續存在,細菌完全被清除,通常不會復發。但糖尿病患者的自身免疫功能較差,或者合并膽道梗阻性的疾病,可能會出現膿腫復發。患者膿腫復發后還會出現與初始的肝膿腫相同的癥狀,表現為疼痛、發熱及全身乏力。對于此類患者需通過影像學檢查判斷膿腫的大小及具體位置,通過血常規明確感染的嚴重程度,并抽取細菌培養以選擇合適的抗生素。若通過藥物治療效果不佳,則需要進行膿腫的穿刺引流,必要時通過外科手術將膿腫以及周圍受累的肝臟一并切除。

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