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小兒血壓高大部分是在學校的體檢中發現，可能沒有相關的癥狀。這時最主要的是監測小兒的血壓，提倡每天至少早晚監測兩次，同時做血壓監測的記錄本，在就醫時可以動態監測小兒整體的血壓情況。積極尋找小兒血壓升高的原因，因為兒童高血壓以繼發性為主，比如最常見的是腎臟或者腎血管相關的高血壓，可以完善尿常規、腎功能、泌尿系超聲、雙腎動脈超聲進一步協診。也包括心血管相關的原因，比如多發性的大動脈炎或者主動脈弓的縮窄。這時要監測四肢血壓是否正常、是否對稱，評價小兒是否有血管受累。還有內分泌的疾病、代謝相關的疾病都可以導致小兒血壓的升高。如果通過積極的檢查，沒有發現導致血壓升高的原因，可能是輕到中度的原發性高血壓。這時要評價高血壓所造成的靶器官受累，評價有無高血壓的眼底改變，查看心電圖和心臟彩超，了解有無高血壓導致的心肌勞損。同時反復長期的慢性血壓升高，對腎小管或者腎小球的功能有沒有影響，要監測尿微量白蛋白、腎功能，進一步協診高血壓所造成的眼、心、腎等靶臟器的損害情況。