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丘腦出血死亡率比較高，是腦出血當(dāng)中致殘率、死亡率最高的一種疾病，死亡率可以高達(dá)53%。丘腦出血比例大概是8%-30%，主要是由高血壓、動(dòng)脈硬化引起，占比約84%。丘腦出血可以來源于丘腦的任何部位，但最多為丘腦的楔狀體動(dòng)脈破裂引起丘腦外側(cè)核出血，和丘腦穿動(dòng)脈破裂引起的內(nèi)側(cè)核出血。 丘腦出血以后，依據(jù)血管破裂的部位和血腫擴(kuò)張的壓力，可使血腫局限于丘腦內(nèi)，或者向丘腦臨近的部位穿破。丘腦出血的臨床經(jīng)過較險(xiǎn)惡，特別當(dāng)血腫較大的時(shí)候病情難以穩(wěn)定。因?yàn)榍鹉X與腦室相鄰，發(fā)生出血很容易破入腦室，當(dāng)腦脊液循環(huán)受阻的時(shí)候，腦脊液和顱內(nèi)高壓可加重神經(jīng)組織損傷。隨著時(shí)間的推移，腦水腫和腦積水的發(fā)展可以引發(fā)很多神經(jīng)功能障礙，產(chǎn)生難以恢復(fù)的神經(jīng)損害。這是病情變化的必然結(jié)果，也是丘腦出血趨向于惡化的主要原因。 丘腦出血根據(jù)頭顱的CT檢查分為三個(gè)型，即局限型、丘腦基底畸形、丘腦腦室型，其中局限型出血量較小。大部分患者都有意識(shí)障礙，嚴(yán)重可以出現(xiàn)中樞性高熱、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。丘腦出血沒有典型的臨床癥狀，病情比殼核出血要重，只靠臨床癥狀、體征很難判斷，主要是要通過頭部CT檢查判斷。如果老年患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，血壓明顯升高，提示丘腦出血的可能性比較大。如果出血破到腦室，多預(yù)后不良。