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小兒食道化學性燒傷的治療方法

參與醫生

海南省人民醫院 王君 副主任醫師
小兒食道化學性燒傷常因誤服強酸、強堿或其它腐蝕性的藥物引起。燒傷后會出現口唇、舌、口腔、喉嚨和食管的灼燒痛,幼兒常會表現為煩躁、哭鬧、流涎、吞咽困難、拒食,對于黏膜水腫累及到喉頭,可以出現聲音嘶啞、呼吸困難,嚴重的病例可能會出現窒息甚至死亡,其治療方法如下所示: 1、應立即終止接觸毒物,消除胃腸道尚沒有吸收的毒物,并促進吸收的毒物排出; 2、鑒別其性質,根據毒物的性質選擇相應的解毒劑,比如強酸中毒可以采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁等中和洗胃;對于強堿中毒可應用弱酸中和,常用有稀醋、果汁等中和后,可以給雞蛋清、牛乳等保護黏膜創面; 3、預防感染,根據有無感染、感染的程度和細菌的種類酌情使用抗生素,預防感染; 4、防止食管管腔狹窄,應早期進行管腔的擴張,有的早到24-48小時進行,一般是4-6周進行燒傷食管擴張,預防狹窄。對于食道狹窄擴張后沒有效果,需要手術治療,即進行食管切除、食管胃的吻合或用結腸代食管,以恢復消化道的連續性。 輕度腐蝕性食道損傷的患兒可以沒有任何的并發癥,重度燒傷的患兒容易出現食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發癥,病死率比較高。對于深Ⅱ度、Ⅲ度食管燒傷的患兒,70%以上易發生食管狹窄,出現食管狹窄后可能需手術治療。所以對于小孩,要遠離強酸、強堿,避免誤食化學藥劑引起食道燒傷。
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