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咯血和嘔血二者截然不同，首先是來源不同，咯血是從呼吸道，整個氣道、肺內咯出血液；嘔血是從消化道，例如胃、食道涌出血液，最后均從口腔內出來，病因不同，治療過程不同。 咯血和嘔血需要鑒別時，還可以從發生原理來看，咯血是氣道內出現，氣道內無消化酶，血以鮮紅色為主。嘔血量不大時經過胃液或消化液處理出現血液顏色偏暗，同時嘔血患者可以看到食物殘渣，與咯血較不同。嘔血如果不發生氣道誤吸，對呼吸影響較小，患者不會出現嚴重呼吸困難。咯血因為血是從氣道內出來，患者呼吸過程中往往伴有血液流出，形成氣道小梗阻，患者會出現嚴重氣急。