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經常鼻子出血是怎么回事

參與醫生

上海市第一人民醫院 高尚 副主任醫師
如果鼻子經常出血,主要考慮兩大方面的問題,一個是鼻腔鼻竇局部的原因,第二個是全身的原因。一、局部的原因:1、鼻腔黏膜干燥、炎癥:比如急性慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等,引起了鼻腔黏膜血管的出血;2、鼻中隔偏曲、異常增生:需要明確有沒有鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻竇和鼻咽部的良性、惡性腫瘤,比如血管瘤、出血性息肉、鼻咽癌、鼻竇惡性腫瘤等。如果是血管瘤,出血往往很多,如果是鼻腔、鼻竇、鼻咽的惡性腫瘤,一般早期出血量不多,常常是鼻涕中帶血,晚期也可以引起大出血;3、外傷:要排除鼻腔、鼻竇的外傷,比如鼻骨骨折、鼻竇骨折;4、異物:小孩鼻腔異物比較多見,大多數是一側的鼻出血、少量的血涕,時間長還可能會鼻子發臭,出現黃膿鼻涕。二、全身因素:1、急性發熱性的傳染病:比如感冒、流感,都會引起鼻出血;2、心血管系統疾病:比如高血壓、動脈硬化等,有時候用力過猛、情緒劇烈地波動,可能會因為一過性的血壓升高引起鼻出血;3、血液系統的疾病:可以做血常規的檢查,看看血小板是否有減少的情況,如果有還需要做骨穿進一步明確診斷;4、營養障礙或者維生素缺乏:比如維生素C、維生素B?、維生素K、維生素P、鈣缺乏,都有可能導致鼻出血;5、內分泌失調:青春發育期的月經期鼻出血和先兆性的鼻出血,在絕經期或者妊娠期也可能鼻出血,這個可能與毛細血管的脆性增加有關;6、遺傳:遺傳性出血性的毛細血管擴張癥,容易出現鼻出血的癥狀。這一類患者常常有家族史,家族里面很多人都會同時出現鼻出血。
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