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連續打嗝是怎么回事
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參與醫生
廣州市第一人民醫院 杜艷蕾 主任醫師

日常生活中的打嗝在醫學方面稱為呃逆,因為膈肌是處在胸腔和腹腔之間的肌肉,由于發生不由自主短暫急速的肌肉收縮或者稱作痙攣引起,同時患者會伴有急促空氣被吸入肺內,會引起聲門部、喉部的2條聲帶急劇收縮,造成兩者之間的間隙消失,所以會伴有一種奇怪的急促響亮的呃逆聲音。呃逆一般是生理性,在正常人群里可以經常見到,多數不會屬于是病理性。引起生理性的呃逆原因包括多種,很多因素與飲食有關。包括進食太快、太飽,或者是突然攝入大量的刺激性食物,包括過冷、過凍等食物都可以發生呃逆。對于患者突然的生活環境轉變,突然氣溫急劇的變化,或者是情緒的急劇波動等,都可以造成正常人群發生呃逆,但是此種呃逆往往具有自限性,可以自行好轉,并且持續時間較短。除了生理性的呃逆之外,還有在病理情況下發生的呃逆,此種疾病情況下的呃逆一般發生時間比較長,甚至可以達到24小時以上,并且是反復發作,暫時好轉之后,又會再次發生。在臨床上把反復發作的呃逆或者是持續時間超過24小時的呃逆,稱為難治性或者頑固性的呃逆。此種病理性的呃逆通常是和膈神經受到各種病變因素的刺激有關,病變的范圍非常廣泛,可以包含多種胸腔以及腹腔的疾病,胸腔疾病可以包括縱隔的腫瘤,或者是嚴重的肺炎,甚至是心肌梗塞,都可以造成呃逆。腹腔疾病范圍則更加廣泛。比如膈肌下的膿腫即膈下膿腫、嚴重的胃炎、胃潰瘍、消化道穿孔或者是急性胰腺炎,也包括部分腫瘤性的病變,如胃癌、胰腺癌或者肝癌等,都可以刺激到膈神經發生膈肌痙攣收縮,以致患者產生呃逆。所以從總的來講分為生理性和病理性呃逆,如果患者就診的時候是以呃逆為主訴,醫生則應該主要排除患者是否具有病理性的因素。

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