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開角型青光眼用藥選擇

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 李梅 主任醫(yī)師
開角型青光眼的治療包括藥物、激光、手術(shù)。但其以藥物治療為主。若藥物無法治療時,再選擇其他的治療方法。因此,藥物治療對于開角型青光眼的患者尤其重要。臨床上治療開角型青光眼的藥物主要有四大類: 1、前列腺素類眼藥水:降眼壓的作用較強(qiáng),可降低30%的基礎(chǔ)眼壓,藥物包括拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、貝美前列腺素、他氟前列腺素等。此藥較安全,全身副作用小。但它易出現(xiàn)局部刺激,如眼睛紅癢、眼周皮膚色素沉著; 2、β受體阻滯劑:使用時間最長的藥物,可降低20%的基礎(chǔ)眼壓。藥物包括噻嗎心安、卡替洛爾、左布諾洛爾、倍他洛爾等,此藥局部舒適感較佳,但會出現(xiàn)全身副作用。雖發(fā)生率不高,但若患者存在哮喘或心動過緩等情況時,用藥應(yīng)慎重; 3、α受體興奮劑:臨床上使用的較多的是酒石酸溴莫尼定,其效果與β受體阻滯劑相似,也可降低20%眼壓。但其使用后會出現(xiàn)疲憊感。此外,此藥對穿透血腦屏障的作用較強(qiáng),因此不建議小孩使用; 4、碳酸酐酶抑制劑:指局部的碳酸酐酶抑制劑,如布林佐胺。其降眼壓的作用稍弱,但它易聯(lián)合用藥,與其他藥物聯(lián)合時,不影響使用效果。因此臨床上使用頻率較高。但其為磺胺類藥物,對磺胺藥過敏的患者,便不能使用此類藥物。 另外,若患者除青光眼外還存在其他的異常,如心臟、肺部、腎臟疾病等,需向醫(yī)生說明,以便醫(yī)生針對患者的具體情況對藥物進(jìn)行選擇。
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