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頸椎壓迫神經怎么治
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參與醫生
北京大學第一醫院 于崢嶸 副主任醫師

頸椎壓迫神經往往它的臨床表現有上肢的一些放射性疼痛、麻木、肌力減退等神經根的壓迫,或者是出現上肢或四肢的精細動作減退,比如拿東西掉東西,系扣子、使筷子不靈活,或者走路踩棉花的感覺、跑偏,或者身上有種束帶的感覺,這種往往是脊髓受壓。在臨床癥狀比較輕、影像學壓迫不是特別重的情況下,經常可以采取一些保守治療。尤其針對神經根型頸椎病的患者,比如肢體的放射性疼痛和麻木,神經根受壓而不是脊髓受壓的時候,可以通過一些保守治療,比如一些營養神經的藥物、消炎鎮痛的藥物,甚至一些激素等消神經水腫的藥物。另外通過一些物理的治療和牽引、外用藥物、適當手法治療等等,可能會改善患者的癥狀。而對于神經壓迫比較明顯的情況,比如通過一些保守治療疼痛、麻木改善并不明顯,或者有的患者明顯的一些精細動作減退、不靈活,影像學上顯示是脊髓受壓的患者,往往保守治療效果不好,或者不建議保守治療。因為如果保守治療期間出現一些不經意的外傷,可能會導致截癱等一些嚴重的后果,嚴重地影響患者今后的生活質量,這種情況建議手術治療。手術治療包括頸椎的前路手術、后路手術,有開放的手術,也有微創的手術。對于三個節段以內的來自于頸椎前方的壓迫,可以進行頸椎的前路手術。開放手術是沿著頸椎的一些皺紋做一個切口,進去以后打開氣管、食管,將間盤切除,解除脊髓或者神經根來自于椎間盤的壓迫。但是當壓迫范圍比較廣,超過三個以上的節段,或者明顯的后縱韌帶骨化的時候,可以通過頸椎后路的手術進行多節段的一個椎管成形,將頸椎椎管的容積擴大,讓脊髓得到一個充分的躲避空間,解除它的壓迫。現在針對一些間盤突出等,也有些頸椎前路或者后路內鏡手術,如果適應癥選擇得當的話,也可以得到跟開放手術一樣的效果。

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