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重型顱腦外傷的護理是比較大一個問題，有很多內容，主要從幾以下幾個方面來講護理。三分治療，七分護理，我們的護理工作也很重要。重型顱腦損傷術后的護理也很重要，沒有做手術的護理也很重要，有些病人做了手術，有些病人沒做手術。護理主要幾個方面：重型顱腦損傷的第一大并發癥就是肺部感染，還有其他并發癥，比如褥瘡、泌尿道感染、腹瀉、營養不良、躁動，所以手術后怎么來使病人處于一個平穩狀態。還有就是手術后觀察瞳孔、反意識、引流量，比如創傷引流的量，還有就是昏迷程度，進食的量和排泄的量，這些都需要護理來觀察。主要護理如下： 1、呼吸道護理：首先第一個要注意就是排痰。因為重型顱腦損傷之后，痰液病人是沒有意識，咳不出來的，所以必須要加強吸痰。然后比如現在有排痰儀，促進病人排痰。如果肺部感染加重，心率加快，氧飽和度下降，出現呼吸衰竭的情況，要氣管切開吸痰，甚至要上呼吸機輔助呼吸； 2、褥瘡護理：病人昏迷了，不能翻身，所以臀部骶尾部的褥瘡發生之后很麻煩，一旦發生，病人的皮膚就會潰爛，然后下面又沒有什么肌肉，很難長好，所以一定要預防褥瘡的發生，翻身很重要，護士每兩個小時要翻身，還有就是一旦發現褥瘡，護理人員也有他們的換藥方式，使它盡快愈合，不能擴大； 3、泌尿道感染：長期病人昏迷導尿，所以導尿會出現泌尿道感染。我們要反復注意到一個尿的顏色，第二個尿管要定期更換，然后尿道口的護理要加強，清洗沖洗，一旦小便里面有殘渣有顏色要做相應培養，查出病原菌，去用相應的抗菌治療； 4、意識觀察：比如手術后，病人的瞳孔會不會突然變大，如果突然變大，通知醫生就要處理。顱內壓監護正常是5-15mmHg，高于20mmHg要匯報醫生，醫生就要給處理，復查CT也好，再次手術也好。還有瞳孔顱內壓，還有一些生命體征的變化，比如血壓、顱內高壓來了，血壓增高，心率減慢，這些表現提醒顱內壓增高了，是不是又出血了，就要及時通知醫生。還有病人躁動，病人手術后或者沒做手術的病人顱腦損傷都很煩躁。這種病人怎么護理，醫生要用藥鎮靜，護理要相應束縛，但是也不能束縛太緊，太緊的話造成損傷，所以鎮靜藥要用得適當，否則病人用的太多，就會觀察不到他的呼吸。所以鎮靜加護理都很重要。