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腦內窺鏡微創手術治療腦膜瘤效果如何

參與醫生

成都市第六人民醫院 陳淳 主任醫師
腦膜瘤從內窺鏡治療是最近幾年國內才比較熱門的話題。傳統的腦膜瘤一般是開顱手術,或者鎖孔手術,就是經眉弓鎖孔手術。現在內窺鏡也在做腦膜瘤,它有一定的選擇,不是所有的腦膜瘤內窺鏡都可以做。因為內窺鏡做腦膜瘤,從鼻腔一個小孔,只有1cm,可能0.5cm去做的話,要求比較高。這個治療有指征,不是所有的腦膜瘤都能從內窺鏡來做。最近幾年,包括華山醫院、中山醫院,還有華西醫科大學,還有南昌大學附屬醫院、天壇醫院做了探索,針對一些顱底中線不是特別大的腦膜瘤,可以通過內窺鏡全部切掉。但是如果腫瘤>5cm,超過中線3cm以外,這種腫瘤不適合從內窺鏡來做,還是適合開顱手術。內窺鏡做腦膜瘤最大的風險,第一個就是出血,比如血供特別豐富,從內窺鏡止血是比較困難的,因為它只有一個小孔;第二就是腦脊液漏,從鼻腔手術做了之后,有可能出現腦脊液漏,腦脊液漏的話有感染的可能,所以是個風險。相對來說腦脊液漏發生的比例開顱手術要低一點,感染幾率要低一點。但是它的創面就是內窺鏡手術的創面很小,所以這個是它的優勢,微創性是它的優勢。
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