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全麻期間常見并發(fā)癥

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 黎仕煥 主治醫(yī)師
全身麻醉的并發(fā)癥主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng),比如嘔吐、反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊、蘇醒延遲等。嘔吐及反流誤吸常發(fā)生于飽食后腹內(nèi)壓增高、高顱壓及昏迷的病人。為預(yù)防嘔吐和反流引起誤吸的意外,全麻前患者應(yīng)禁飲禁食,使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛或抗胃酸類藥,必要時(shí)做胃腸減壓。特別是急診剖宮產(chǎn)的病人,很多患者都是飽胃的,打完麻醉后麻醉平面過高,很容易發(fā)生惡心、嘔吐,甚至反流誤吸,造成呼吸道梗阻及吸入性肺炎,危及生命安全。發(fā)生這種情況時(shí)可以讓患者頭偏一側(cè),并積極處理平面過高引起的慢心率、低血壓,所以掌握好麻醉藥量及推藥速度,是一位優(yōu)秀麻醉醫(yī)生具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的重要體現(xiàn)。患者進(jìn)行全身麻醉后下頜松弛,使舌根后墜而堵塞咽喉通道,可能造成上呼吸道部分或者完全梗阻。一些肥胖且脖子短的患者行靜脈麻醉往往很容易出現(xiàn)舌后墜,這時(shí)可以托起患者下頜骨或給予面罩給氧,或者放入口咽通氣道。如果行氣管插管,患者可能出現(xiàn)困難插管,要提前準(zhǔn)備好纖支鏡或者可視喉鏡輔助下才能氣管插管。隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的不斷進(jìn)步,以上全麻的并發(fā)癥也越來越少見。
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