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全麻期間常見并發癥

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 黎仕煥 主治醫師
全身麻醉的并發癥主要發生在呼吸系統、循環系統和中樞神經系統,比如嘔吐、反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊、蘇醒延遲等。嘔吐及反流誤吸常發生于飽食后腹內壓增高、高顱壓及昏迷的病人。為預防嘔吐和反流引起誤吸的意外,全麻前患者應禁飲禁食,使用鎮靜、鎮痛或抗胃酸類藥,必要時做胃腸減壓。特別是急診剖宮產的病人,很多患者都是飽胃的,打完麻醉后麻醉平面過高,很容易發生惡心、嘔吐,甚至反流誤吸,造成呼吸道梗阻及吸入性肺炎,危及生命安全。發生這種情況時可以讓患者頭偏一側,并積極處理平面過高引起的慢心率、低血壓,所以掌握好麻醉藥量及推藥速度,是一位優秀麻醉醫生具有豐富臨床經驗的重要體現。患者進行全身麻醉后下頜松弛,使舌根后墜而堵塞咽喉通道,可能造成上呼吸道部分或者完全梗阻。一些肥胖且脖子短的患者行靜脈麻醉往往很容易出現舌后墜,這時可以托起患者下頜骨或給予面罩給氧,或者放入口咽通氣道。如果行氣管插管,患者可能出現困難插管,要提前準備好纖支鏡或者可視喉鏡輔助下才能氣管插管。隨著現代麻醉技術的不斷進步,以上全麻的并發癥也越來越少見。
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