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癲癇持續(xù)狀態(tài)

參與醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師
癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上,過去是指持續(xù)30分鐘以上,最新分類是超過5分鐘,或超過患者慣常發(fā)作時間卻還沒有終止,這是一種癲癇的持續(xù)狀態(tài)。癲癇兩次發(fā)作之間意識沒有完全恢復(fù),這也是一種癲癇狀態(tài)。其實臨床中還有一種癲癇狀態(tài)指大發(fā)作的癲癇狀態(tài),稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)為意識喪失或稱為意識不清、昏迷不醒。其實有時在急診,癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的幾率比較高,但很容易被老百姓或普通的醫(yī)療人員誤診,部分患者意識昏迷其實是非驚厥持續(xù)狀態(tài),并不表現(xiàn)為全身抽搐、口吐白沫,只表現(xiàn)為昏迷或意識不清,其發(fā)生幾率很高,但很容易被老百姓或臨床醫(yī)生誤診。所以對于該類型病人,只有通過專業(yè)的癲癇專科大夫或癲癇中心大夫,并進行相關(guān)檢查,甚至通過腦電圖來判讀病人是否處于癲癇發(fā)作狀態(tài),這時便可以確診為癲癇非驚厥持續(xù)狀態(tài)。臨床中非驚厥持續(xù)狀態(tài)舉例如下,某病人做了腦外傷手術(shù)后,病人很快恢復(fù),但一個星期后病人又回來并且意識不清,臨床醫(yī)生首先要判斷意識不清是否為腦梗塞、腦中風(fēng)、腦出血,但做檢查后未發(fā)現(xiàn)問題,有經(jīng)驗的醫(yī)生可能意識到要做腦電圖,從而發(fā)現(xiàn)病人是一種腦電癲癇持續(xù)狀態(tài),這便是非驚厥持續(xù)狀態(tài),而該類昏迷不用促醒藥物,而應(yīng)該用安定類藥物或苯二氮卓類藥物靜推來控制癲癇,該病人就能醒過來。所以有時昏迷查因要排除非驚厥持續(xù)狀態(tài)的可能性。一旦出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一定要及時就醫(yī)。以上是癲癇大發(fā)作時的急診處理原則,其實與癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則類似,該步驟稱為院前急救。轉(zhuǎn)到急診時便為院內(nèi)急救,院內(nèi)急救要建立靜脈通道,保持呼吸道通暢,用抗癲癇藥物,尤其是苯二氮卓類藥物對控制癲癇有非常大的幫助。
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