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癲癇的手術(shù)安全嗎

參與醫(yī)生

廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師
癲癇手術(shù)相對(duì)較安全,因?yàn)榘d癇外科大夫即功能神經(jīng)外科大夫,通過高清晰影像,如導(dǎo)航、術(shù)中監(jiān)測(cè)、喚醒麻醉的情況來盡量保留重要功能區(qū)切除致癇灶。通過多模態(tài)的手段,如定位運(yùn)動(dòng)區(qū),稱為N20的中央溝定位,通過導(dǎo)航精準(zhǔn)的治療癲癇。對(duì)于癲癇外科尤其功能神經(jīng)外科醫(yī)生來講,醫(yī)生們知道哪個(gè)位置可以通過外科手術(shù)治療,哪個(gè)位置可以的功能可以恢復(fù)。所以功能神經(jīng)外科醫(yī)生不同于普通神經(jīng)外科醫(yī)生。除了借助高技術(shù)影像、導(dǎo)航、監(jiān)測(cè)、喚醒技術(shù)來保留功能,對(duì)于大腦功能的了解要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通神經(jīng)外科醫(yī)生,這樣可以更大程度的保留癲癇患者的功能,切除致癇灶來根治癲癇。癲癇手術(shù)比較安全,得到了很多人的肯定,該技術(shù)目前比較成型。癲癇手術(shù)一定要在功能神經(jīng)外科或癲癇中心做綜合評(píng)估以后切除才比較安全。神經(jīng)導(dǎo)航模擬腦部的影像資料,把患者的影像資料如CT、磁共振、血管成像導(dǎo)到影像系統(tǒng)里面,術(shù)前通過融合便能明確出要開顱的部位或手術(shù)部位,在術(shù)前對(duì)病灶范圍、深度、邊界進(jìn)行最大程度的了解,術(shù)前搞清病灶與重要功能區(qū)的關(guān)系,病灶范圍的大小,周圍血管的關(guān)系,這是神經(jīng)導(dǎo)航的作用,也是其基本原理。術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)是癲癇外科手術(shù)的必備條件,電生理監(jiān)測(cè)包括兩方面: 1、通過皮層或深部電極來監(jiān)測(cè)致癇灶的放電范圍和深度; 2、術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè)還可以監(jiān)測(cè)出其重要功能區(qū),如運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)以及語言區(qū)。通過誘發(fā)電位還可以記錄出誘發(fā)皮層部位是負(fù)責(zé)哪一種功能。還可以監(jiān)測(cè)腦干誘發(fā)電位,還可以對(duì)顱神經(jīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),這是癲癇和功能神經(jīng)外科必備的術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)。 不單純是術(shù)中監(jiān)測(cè),還有麻醉喚醒。麻醉以后,通過清醒讓病人蘇醒過來,在清醒狀態(tài)下手術(shù),可以最大程度的保留腦功能,避免全麻手術(shù)以后,術(shù)后偏癱、失語功能障礙,可以實(shí)時(shí)在術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)和感覺語言皮層功能,最大程度的保留功能,最大程度切除致癇灶,所以功能神經(jīng)外科和癲癇外科的手術(shù)實(shí)際是多模態(tài)化,不單純是術(shù)中監(jiān)測(cè)導(dǎo)航,還有喚醒麻醉,多學(xué)科、多模態(tài)的監(jiān)測(cè),才能最大程度的切除致癇灶,最大程度的保留功能。對(duì)于癲癇外科手術(shù),通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)于癲癇的無創(chuàng)評(píng)估、術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺區(qū)重要腦皮層功能的監(jiān)測(cè)、神經(jīng)導(dǎo)航的精準(zhǔn)定位、喚醒麻醉的功能保護(hù)等多種術(shù)前、術(shù)中手段,可以最大程度的切除致癇灶,保留腦功能,所以癲癇外科手術(shù)是比較安全、比較確定療效的治療方式。
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