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癲癇病的癥狀

參與醫生

廣東省中醫院 隋立森 主任醫師
癲癇癥狀對于指導臨床用藥和分類非常重要,不同癲癇發作類型對患者的治療有非常重要的指導作用。如果發作類型選擇錯誤,會導致用藥無效,甚至加重癲癇。所以通過腦電圖或長程腦電來監測癲癇發作對指導病人癲癇類型和分類非常重要。所以對于家屬,如果在有條件的情況下,完整記錄癲癇患者發作早期、中期、后期的錄像很重要,尤其是拍攝正面或全身肢體的發作情況對于診斷非常重要,甚至部分家屬可以在家里安攝像頭,完整記錄整個發作過程,對于臨床醫生指導患者用藥和癲癇分類非常重要。癲癇發作最經典的分類是1981年國際抗癲癇聯盟的分類標準,分為全部性發作、部分發作和不能分類的發作,這種分類對于指導用藥甚至治療方案的采取非常重要,具體如下: 1、全部性發作主要表現為大腦半球雙側同步性放電,全部性發作分為強直發作、陣攣發作、全身強直陣攣發作、失神發作。失神發作不容易被注意,失神發作是一種典型全腦放電引起的短暫性意識喪失。而全身強直陣攣發作是指老百姓所知的抽羊角風,牙關緊閉,口吐白沫,四肢強直抽搐; 2、部分發作是起源于一側半球和某個部位引起的癲癇,分為運動發作、感覺性發作、自主神經發作等幾大類。部分累及到運動皮層時,出現對側肢體陣攣。感覺發作表現為對側肢體痛覺、麻木、無力等癥狀。自主神經發作表現為復雜的部分發作。除了愣神、口周自動癥、咀嚼動作、吞咽或行為異常,有時表現為摸索、無目的游走,這是一種復雜的部分發作,自主神經發作是部分發作的一種類型。癲癇的發作特點主要表現為發作性、短暫性、刻板性和可重復性; 3、部分癲癇病人表現為強直發作,四肢抽搐,大汗淋漓,甚至意識清楚,持續30分鐘。該類發作一定不是癲癇,可能是一種假性發作或癔病發作,所以癲癇病人發作的最主要特點是短暫性,如果持續超過兩分鐘以上癲癇沒有停止,該發作可能變成了癲癇狀態,甚至癲癇持續狀態。如果每次發作的形式或發作部位不一樣,有時是左邊,有時是右邊,該類發作不應該考慮是癲癇發作,有可能是假性發作,臨床稱為發作性事件。癲癇發作一定是刻板而且短暫,并且每次發作都很相似。
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