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口腔扁平苔蘚的臨床表現即是指口腔黏膜的病損，多出現小丘疹連成線狀的白色或灰白色花紋，與皮膚病損出現的Wickham紋相似。白色花紋可組成網狀、樹枝狀、環狀、半環狀等多種形態，也可形成白色的斑塊狀。病損黏膜可正常或發生充血、糜爛、潰瘍、萎縮及水皰等，癥狀可多處發生，相互疊加，相互轉變。口腔黏膜的病損在頰部出現的比例在87.5%左右，其次為舌、齦、前庭、唇、腭、口底等部位，病損大多呈左右對稱，患者多無自覺癥狀，部分患者遭受辛辣、熱、酸、咸味等刺激時，局部會發生敏感、灼痛，另外也有部分患者可感到黏膜粗糙，有木澀感、燒灼感，口干以及蟲爬樣感覺。