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食管癌早期為原位癌，腫瘤在黏膜層或者黏膜下層，沒有侵犯到肌層，這些是手術的絕對適應癥。手術有兩種方式，第一種方式是開胸或胸腔鏡下做節段食管切除；還有一種更新的方法，即在食管腔內放如超聲設備探查黏膜層的食管厚度，切片機通過食管鏡送到病灶部位，在食管壁上做片狀切除，只把局部病灶切除即可，等傷口慢慢愈合，病灶就算治愈了。這種治療方法適用于非常早期的食管原位癌，國內在食管癌高發區開展這種手術比例相當高，早期篩查出來的病人用這種辦法長期生存沒有問題。實際上早期食管癌如3cm以內，是食管癌手術的絕對適應癥，但不包括周圍淋巴結有轉移。如果有淋巴結轉移，一定要做清掃。有轉移的食管癌不能算早期了，所以對于最早期的食管癌，手術是絕對適應癥，而且效果相當好。中晚期食管癌也可以手術，但最好做術前的放療、化療，讓病灶縮短、病期下降，淋巴結轉移消失，此時也可以進行手術治療。