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心肌缺血是心血管常見的一種臨床問題。首先得知道心肌缺血發生的機制是什么。一般供給心臟血液的、分布在心臟表面的動脈叫做冠狀動脈。 如果冠狀動脈發生病變，如經常提到的動脈粥樣硬化病變，血管里有斑塊形成，造成血管發生狹窄、甚至堵塞，不能供給心臟充分的血液，會造成心臟缺血。另一種情況是心肌本身發生病變，比如比正常的心肌肥厚、容量增大、體積增大，需要的血液會比正常的心臟更多。 但是冠狀動脈分布是有限的，這種情況也同樣會造成心臟供血和血液需求量的不平衡，就會發生心臟缺血。一般在選擇藥物時，也要針對發生心臟缺血的這種機理采取綜合性治療。經常用的藥物有以下幾類： 1、抑制血管內血栓形成的，比如阿司匹林、氯吡格雷； 2、減輕心臟的運動負荷，減低它的耗氧，比如β受體阻滯劑、倍他樂克； 3、通過擴張外周血管，減少心臟的負荷，減少氧氣的消耗，這些擴血管藥包括鈣離子拮抗劑、氨氯地平、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，比如替米沙坦、福辛普利等； 4、另外還有改善心肌能量代謝的藥物，比如曲美他嗪等。臨床上醫生一般根據病人發生缺血的具體機制，選擇合適的藥物，并且根據病人對藥物的反應作出適當的調整，給病人出具較理想的治療方案來改善心臟缺血。