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痤瘡的系統治療有哪些

參與醫生

河南省中醫院 方玉甫 主任醫師
痤瘡的系統治療主要有三大類,具體內容如下: 1、第一是口服異維A酸膠丸,是目前最有效的抗痤瘡藥物,口服異維A酸具有顯著的抑制皮脂腺皮脂分泌、調節毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧菌環境并減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預防疤痕形成等作用,因其能作用于痤瘡發病的四個關鍵病理生理環節,故有明確適應癥的患者,宜盡早服用,常見的不良反應,主要是皮膚黏膜干燥,特別是口唇干燥;較少見的可以引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常以及眼睛受累等;異維A酸還有一個比較重要的副作用是有明顯的致畸作用,女性患者應在治療前1個月、治療期間和治療后3個月內嚴格避孕;抑郁狀態或者有抑郁癥的患者不宜使用,由于我們科室目前采用的是中西醫結合綜合治療,所以我在臨床中基本上不太應用異維A酸類口服,也能取得很好的療效。 2、第二大類是抗生素,痤瘡丙酸桿菌在痤瘡炎癥反應中發揮著重要的作用,故針對痤瘡丙酸桿菌的抗菌治療,在治療痤瘡中,特別是中重度痤瘡常用的方法之一,但無論是外用或口服抗生素,均可能引起痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌耐藥,這是一個十分值得關注的問題,因此,規范抗生素的選擇和療程或聯合其它的療法,對提高療效和預防耐藥性十分重要;抗生素首選的是四環素,如多西環素、米諾環素等,不能使用時,可以考慮選擇大環內酯類,如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,它的療程一般是6-8周。 3、第三可以選擇的系統藥物是抗雄性激素治療,它的適應證是伴有高雄性激素表現的痤瘡,如皮疹常發生于面部下1/3,尤其是下頜部位、重度痤瘡或伴有月經不規律或多毛;第二個是女性青春期后;第三個是經前期明顯加重的痤瘡;還有常規治療,如系統應用抗生素,甚至系統應用維A酸治療反應較差,或停藥后迅速復發者,常用的抗雄性激素有達英-35、安體舒通等,另外,需要注意的是抗雄性激素的治療,一般不推薦男性的患者。
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