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結腸癌并不一定非要做造瘺手術，部分結腸癌患者必須要做造瘺手術，結腸癌伴有梗阻，腸道擴張嚴重，腸道大便積存較多，該類病人不適合吻合，因為一旦吻合之后發生吻合口瘺的風險比較高，大便如果瘺到腹腔以后會引起嚴重的腹腔感染，導致病人死亡。部分病人腫瘤位置比較低，如直腸癌病人，需要做腹會陰的聯合切除，需要大便排泄口，該類病人需要做造口。部分病人需要預防性造口，如超低位保肛技術應用，因為術后吻合口瘺的風險較高，可以在小腸做預防性造口，將來術后三個月到半年，二次手術可以將小腸再放到腹腔里。剩余的結腸癌病人，如果術前條件比較好腸道準備不錯，沒有必要做結腸造口。根據不同的腫瘤位置、大小，手術情況因人而異。如果有晚期腫瘤患者，腫瘤無法切除，腹腔轉移灶比較多，該類病人必須要做造口手術，因為該手術只是改善病人生活質量，不需要完整的將腫瘤切除，同時也無法切除腫瘤。