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嬰幼兒黃疸癥狀

參與醫生

北京協和醫院 丁國芳 主任醫師
嬰幼兒黃疸大部分是從新生兒黃疸移行而來,黃疸的癥狀主要表現在皮膚、鞏膜、黏膜的黃染情況。從新生兒開始可能在出生后2-3天會出現皮膚黃染,通常都是先從頭面部開始,然后再進展,膽紅素水平繼續升高,可能會表現在軀干黃染,如果再升高可能表現四肢,最后是手心和腳心的黃染。通常而言,皮膚黃染的情況大概分成兩種,如果目測,可觀察到皮膚黃染的情況中醫稱為明黃或發亮的黃,大部分都是以間接膽紅素為主,如果發現黃的顏色是一種晦暗的或是有點發黑,或是有些臟臟的顏色,可能是直接膽紅素為主。另外還可通過兒童的大小便來判斷黃疸是間接膽紅素為主還是直接膽紅素為主,作此判斷是因為如是間接膽紅素為主,大部分可能與溶血導致紅細胞破壞、生理性黃疸或母乳性黃疸有關,如顏色較深暗黃色的黃疸,可能與肝臟疾病或膽道疾病有關,所以可以有一個初步的判斷。還可從兒童大便和小便中得到一個初步診斷,正常情況下大便顏色,如是吃母乳的兒童應該是金黃、橘黃,或是棕色,有些兒童可能是綠色,這些顏色都正常,因小便都在尿不濕上,尿不濕通常都是白顏色,每次換尿布可觀察小便的顏色,如果大便顏色越來越淺,小便顏色越來越深,需警惕是否有肝臟或膽道的問題,需及時帶兒童去醫院。另外,新生兒黃疸在消退時與出現的順序相反,出現時是從頭面部開始,然后軀干、四肢、手心腳心,但消退時是從手心腳心、四肢、軀干,最后才是頭面部,所以家長不要著急,觀察到兒童臉黃,但四肢、手心、腳心和軀干已經不黃了,則黃疸在慢慢消退。
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