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尿白細胞(+++)的臨床意義
- 尿白細胞(+++)的臨床意義
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北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿白細胞(+++),提示有相對比較嚴重的尿路感染,尿路感染常見的比如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、附睪炎、急性前列腺炎等。要去尋找引起感染的原因,比如男性不潔的性生活,可能會導致淋病、非淋(非淋菌性尿道炎)。另外,老年男性排尿困難、膀胱殘余尿增多,也可能會導致感染的發生,比如急性前列腺炎也會導致白細胞增多。此外,結石不光會引起血尿,也可能會導致感染。而出現泌尿系感染要進行抗感染治療,比如使用抗生素,像頭孢類、喹諾酮類、四環素類等嚴重可以使用靜脈抗生素,比如靜脈的三代頭孢等來進行抗感染治療,消除感染,控制臨床癥狀。一般只要1-2周,感染可能會得到控制。當臨床癥狀消失,尿常規檢查白細胞轉陰,就認為是治愈。如果只是單純治療感染,沒有消除誘因,有可能還會再反復發生感染,所以治療感染同時去尋找原因,消除誘發因素很重要。比如是淋病,要注意性生活的衛生,包括女方的治療,如果是排尿困難,需要改善排尿,比如治療前列腺增生,使用α受體阻滯劑來改善排尿,可以減少感染的復發。如果是異物刺激引起的感染,可以更換尿管或者改變膀胱側漏,來減少對尿道的這種刺激。

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