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ARDS診斷標準

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 王新霞 主任醫師
ARDS指急性呼吸窘迫綜合征,就是急性起病,主要表現呼吸窘迫,多數原因是由肺內因素或者肺外因素引起,然后急進性的呼吸窘迫。 臨床中看過很多老慢支引起的慢性呼衰,患者自己能生活自理,但是正常人突然出現這種氧合下降,較為痛苦,其診斷通常分五個方面,具體如下: 1、致病因素:常見的肺內比較重癥的感染,如病毒性感染,SARS就是急性全肺間質增厚、滲出,肯定會導致呼吸障礙,氧氣到肺內吸不進去,無法交換,引起急性呼吸窘迫,這是感染方面。 還有是吸入煙塵,特別是燒傷吸入很多高溫造成整個肺部組織受損,包括被水淹,甚至是胰腺炎導致的內部受損,還有外傷性; 2、臨床表現:急進性缺氧,吸氧也糾正不了的低氧,患者除感染原發因素高熱、咳嗽咳痰以外,還有間歇性喘憋加重,胸悶氣短,最后導致煩躁、全身大汗、心悸、心慌,心跳增快; 3、實驗室檢查:難以糾正的低氧,這時可通過查動脈血氣分析,通過動脈血氣分析中的數值,算出氧合指數,要≤20mmHg; 4、影像學檢查:例如查胸片或者肺部CT,可看到肺部多發滲出影、實變影,甚至還有一部分可能存在肺不張; 5、除外鑒別診斷:比如除外心源性肺水腫這種相關疾病。
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