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脊柱結核常見為中心型，多見于胸椎，是椎體內骨質破壞。邊緣型脊柱結核，常見是腰椎結核，主要表現椎體前緣，上緣和下緣的局部骨質破壞，向椎體和椎間盤內浸潤延伸，椎間隙變窄是其特點。韌帶下型脊柱結核，主要見于胸椎，病變在前縱韌帶向下擴展，椎體前緣骨質破壞，椎間盤完整。附件型脊柱結核，以脊椎附件骨質破壞為主，累及關節時，跨越關節。 以上各型均可見椎旁冷膿腫，而且其內死骨比較少見。脊柱腫瘤表現為多發骨質破壞，累及單個和多個椎體，受累椎體可以相鄰，但是多數不相鄰，呈跳躍樣發展，周圍很少有軟組織腫塊，很少累及椎間盤。椎間盤受累與不受累是鑒別脊柱結核和脊柱腫瘤的特征表現。結核有椎旁冷膿腫，而椎體腫瘤是軟組織腫塊。