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肝積水的原因主要是各種原因導致的肝功能不好，具體如下：1、病毒性肝炎：各種類型的病毒性肝炎，可以導致肝細胞破壞，肝功能出現異常障礙。此時因為肝臟合成白蛋白減少，身體的膠體滲透壓降低，就容易出現因為肝功能所導致的腹水、組織水腫的情況；2、肝硬化：各種原因的肝硬化，如長期飲酒，可以導致肝細胞反復破壞，進而形成肝硬化。同時嚴重的中重度的脂肪肝，也可以導致肝細胞破壞，最終導致肝硬化的形成，最終也可以誘發肝相關的腹水、水腫；3、自身免疫性的肝病：如原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎，也都可以導致肝功能不好，從而誘發肝臟相關的腹水、水腫；4、膽道疾病：部分嚴重的膽道疾病，如先天的膽道閉鎖、肝豆狀核變性、嚴重的膽管結石等，都可以導致肝硬化的出現，最終誘發肝臟相關的腹水、組織水腫情況。臨床上需要根據患者的情況，選擇合適的方式進行檢查，然后確定肝臟積水的原因。