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肝癌不一定會有肝硬化，肝癌可以分為原發性肝癌和轉移性肝癌，其中轉移性肝癌是由肝臟之外的惡性腫瘤轉移到肝臟形成，肝臟可以沒有基礎肝病，所以轉移性肝癌通常沒有肝硬化。原發性肝癌大多數是在慢性肝病基礎上形成，我國75%-80%的原發性肝癌在慢性乙肝基礎上形成。大多數慢性乙肝患者在形成肝癌的時候會合并有肝硬化，但也有部分慢性肝炎患者不經歷肝硬化而直接進展成為肝癌。而導致原發性肝癌的其他病因還包括長期飲酒、嚴重的脂肪肝，或者食物、水源被黃曲霉毒素所污染，以及某些肝癌家族病史。肝癌不一定會在肝硬化基礎上形成，而肝硬化患者也不一定都會發展成為肝癌，對于肝癌的早期診斷主要強調肝癌的高危人群定期檢查，而肝癌的治療要根據患者的體力狀況、肝功能以及腫瘤的臨床分期來選擇不同的治療方法。