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肝硬化是肝纖維化的終末階段，肝臟回聲、微循環都會有所改變，甚至會形成一些假小葉。我國以肝炎后形成肝硬化較為多見，而在歐美地區以酒精性肝病形成肝硬化較為常見。肝硬化分為幾個階段，早期肝硬化在B超不能夠輕易地發現，要結合臨床實驗室檢查和診斷。所以給出一張正常的報告，必須要結合實驗室檢查、肝功能的情況及病史進行綜合判斷，千萬不能給患者造成誤導。 隨著病情的演變，肝臟大小會進一步有所改變，最常見到后期會有肝臟的縮小，肝臟內質地增粗，伴有假小葉的形成，形成結節樣改變，通過超聲就可以診斷。此外，肝硬化可能還伴有門脈高壓的情況，即門靜脈增寬、脾臟增大、膽囊出現水腫，都需要B超醫生進行檢查和綜合判斷。肝硬化結節后期可能發生惡變，在有結節的情況下還要進行鑒別診斷，可通過超聲造影，甚至B超引導下穿刺活檢，明確病灶性質。