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鼻子總出血怎么回事

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 劉建華 主任醫師
鼻子出血在臨床上很常見,發病原因大體上分為兩種,一種是全身性疾病,比如血液病中白血病、血小板減少,都可以導致鼻子出血,這種查個血常規,詢問病史,有沒有全身性疾病,比如有些肝臟疾病,肝硬化,凝血機制有問題也可以導致出血,還有腎病,比如尿毒癥的病人也可以導致血小板低,血小板下降也可以導致鼻子出血,這是有關血液方面的疾病。還有就是發熱疾病,比如小孩發高燒可以導致鼻出血,造成黏膜充血腫,血管破了也可以造成出血;高血壓、心臟病等等也可以導致鼻出血,這是一些全身性疾病。臨床更多見的是鼻腔疾病導致鼻出血,鼻腔疾病,一個是鼻中隔偏曲,正常情況下鼻中隔多少有點偏曲,但有些比較重,可能有棘突,黏膜薄,空氣進去以后可以刺激黏膜造成損傷,導致黏膜破損、出血,這比較多見。還有就是外傷,比如車禍撞了鼻子或者打球碰了鼻子,都可以造成外傷,首發癥狀就是鼻出血,所以外傷可以導致鼻出血。 鼻腔的一些炎癥也可以導致鼻出血,比如干燥性鼻炎,平時鼻子干,特別是春秋的時候容易出血,導致黏膜干燥,血管破損就容易出血,但這種出血往往量少和鼻涕帶血不會太多。鼻腔腫瘤可以導致,比如血管瘤,經??梢钥吹嚼镞呌行┳仙砻婀饣难芰觯@種出血量比較多,還不容易止住。鼻腔的惡性腫瘤,比如鼻咽癌,鼻竇惡性腫瘤,往往表現為鼻出血,所以對鼻出血的患者一定建議到醫院就診,尋找出血原因。再一個尋找出血部位,大多數出血位于鼻中隔前下方,也叫利特氏區,血管比較豐富,一般臨床上80%的患者是鼻中隔前下方出血,特別是兒童,一看鼻子前面充血糜爛,或者有出血點,大多數前面出血,但也有一部分患者表現為鼻腔后部出血,比如老年人有高血壓、動脈硬化,表現為下鼻甲后端有出血,往往表現為血從口咽部出來,鼻腔前面也出血,但主要是鼻血從口咽部出來,而且出血量大,不容易止住,多發生老年人有高血壓、動脈硬化的比較多見,所以鼻出血的患者一定要到醫院去就診,尋找出血原因。
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