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類風濕關節炎怎么治療

參與醫生

類風濕關節炎相對來女性患者更多見一些,但是男女不同的年齡都可以出現。它最常見的臨床表現是慢性、對稱性多關節炎,最常受累的部位是腕、掌指、近指間關節、近端指間關節等小關節,當然也可以出現其他的大關節受累,比如膝關節的受累。除此之外,還會有一些關節外表現,比如血管炎表現、骨膜炎表現、類風濕結節表現。 目前治療主張控制癥狀,用非甾體抗炎藥控制癥狀,類風濕關節炎不一定需要糖皮質激素,但是當有發熱全身表現很重的時候,或者是就是出現關節癥狀特別重的時候,糖皮質激素對于類風濕關節炎是橋梁的治療。真正控制病情的藥物,目前首選甲氨蝶呤,以甲氨蝶呤作為基石治療,此外可以選擇其他的DMARDs藥物,也叫改變病情的抗風濕藥,比如來氟米特,以及以甲氨蝶呤為基礎的DMARDs藥物的聯合治療。此外會選很多的生物制劑,其實類風濕關節炎,包括強直性脊柱炎,其實都借鑒類風濕治療,所以腫瘤壞死因子-α的拮抗劑也是非常常用的生物治療,也是相對最為成熟的生物治療。此外新的小分子生物制劑,比如JAK3的拮抗劑托法替尼,商品名叫尚杰,也是現在已經作為新的治療手段和方法。 所以類風濕關節炎目前雖然不能根治,但是也可以得到良好的控制,甚至能夠做到延緩骨質的破壞,所以一些新的手段還在不斷出現。比如從免疫抑制到免疫調節的觀點,可以選擇新的藥物,西羅莫司,甚至目前腸道菌群在風濕性疾病包括類風濕關節炎里面都是作為一種嘗試和新的治療手段。
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